Jueves, Abril 25, 2024

Uso adecuado de los medicamentos en el embarazo

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Farmacos y embarazo

Casi todas las embarazadas se  exponen a algún medicamento a lo largo del embarazo, a menudo de forma involuntaria, ya que aproximadamente la mitad de los embarazos no son planificados. Antes de indicar cualquier fármaco a una mujer embarazada, debemos tener en cuenta las siguientes recomendaciones:

 

 

    • Valorar la relación riesgo/beneficio, establecer claramente la necesidad de tratar la enfermedad y explicarlo a la mujer.
    • Tener en cuenta la edad gestacional y evitar si es posible los medicamentos durante el primer trimestre.
    • Utilizar preferentemente aquellos fármacos sobre los que se disponga de mayor experiencia y evitar en lo posible los de reciente comercialización.
    • Prescribir la mínima dosis terapéutica eficaz y durante el menor tiempo posible.
    • No utilizar preparados con múltiples principios activos en su composición, ya que es dificil valorar la posible potenciación de efectos teratogénicos.
    • Advertir a la embarazada sobre los riesgos de la automedicación.

La Food and Drug Administration (FDA) desde 1979 clasificó los farmacos segun riesgos potenciales de teratogénesis en cinco categorías establecidas en relación con los estudios realizados y la información científica disponible para evaluar el posible riesgo. Por razones éticas los estudios en embarazadas suelen ser retrospectivos, lo que condiciona que la mayor experiencia se tenga con los fármacos más antiguos y utilizados ampliamente durante el embarazo. Los estudios en animales pueden no ser extrapolables a humanos, como ocurrió con la talidomida, de conocido efecto teratógeno en humanos, que no demostró tener efectos teratógenos en ensayos realizados con roedores.

 

CLASIFICACION DE LOS FARMACOS SEGUN
SUS RIESGOS POTENCIALES DE TERATOGENIA
(FOOD AND DRUG ADMINISTRATION) 
CATEGORIA A :
Estudios controlados en gestantes no demuestran riesgos de anomalías fetales.
CATEGORIA B :
No demostrado riesgo teratógeno en estudios en animales, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes o se ha demostrado riesgo teratógeno en animales, pero no se ha confirmado en estudios controlados en mujeres gestantes.
CATEGORIA C :
No puede descartarse riesgo en humanos, sólo se administrarán cuando no haya una alternativa más segura y el beneficio esperado justifique el riesgo potencial para el feto. Efectos teratógenos en estudios en animales. No existen estudios en mujeres.
CATEGORIA D :
Hay una clara evidencia de riesgo teratógeno en humanos. Los beneficios suelen hacerlos aceptables a pesar de los riesgos en situaciones de enfermedad grave o riesgo vital.
CATEGORIA X :
Contraindicados en mujeres que están embarazadas o que pueden quedar embarazadas, ya que los riesgos fetales superan cualquier beneficio.

 

 

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